CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

Térmicas

Son las lesiones producidas por la acción de la temperatura, generalmente el agente causal es el calor, pero también se puede dar por el frío excesivo, esto se da con más frecuencia en ancianos y jóvenes que padecen enfermedades crónicas o debilitantes, siendo uno de los grupos más susceptibles a los cambios térmicos. Su gravedad dependerá de la profundidad, extensión y localización

Clasificación

Hipotermia accidental o primaria: consecuencia de la exposición prolongada al frío, tiempo en el cual el paciente no produce la cantidad suficiente de calor.

Hipotermia secundaria: se presenta en pacientes con traumas, enfermedades agudas y crónicas, no existe exposición al frío, el manejo es parecido al accidental.

Según la severidad:

‒          Leve: <34ºC y <36ºC

‒          Moderada: 30ºC y 34ºC

‒          Grave:<30ºC 

Reconocimiento de hipotermia

‒          Escalofríos (lo más importante)

‒          Piel fría

‒          Entumecimiento

‒          Mirada vidriosa

‒          Alteraciones de las funciones mentales

‒          Pérdida del conocimiento.

Las manifestaciones clínicas y funciones vitales de la hipotermia varían de acuerdo a su severidad.

Lesiones por congelación (frostbite)

Se define como lesiones de congelación, al daño que sufre el tejido cuando la temperatura esta -2°C, esta temperatura hace que los líquidos extracelulares e intracelulares forme cristales que lesionan los tejidos y forman coágulos que dificultan el flujo sanguíneo. Las partes del cuerpo con mayor riesgo son orejas, nariz, manos, pies, dedos, y genitales. 

Clasificación

1. De primer grado: lesión en epidermis, la piel aparece con una placa amarillenta o blanquecina, roja con edema perilesional, refiere adormecimiento en la zona afectada. Curación 7-10 días.
2. De segundo grado: lesión en epidermis y dermis superficial, produce ampollas y vesículas con líquido claro o lechoso, eritema y edema perilesional, no hay pérdida de tejido. Curación: 3-4 semanas.
3.  De tercer grado: lesión epidermis y dermis, piel rígida y con movilidad disminuida, puede estar de color purpura/ negra. Al descongelarse se producen bullas hemorrágicas y edema, hay pérdida lenta de la piel, causa desprendimiento, su curación es lenta.
4. Cuarto grado: lesión a toda la dermis, musculo y hueso, falta de movilidad (al estar congelado), hay necrosis tisular, termina en desprendimiento y autoamputación del tejido. 

 Eléctricas

Es uno de los tipos más destructivos de lesiones, pueden causar problemas neurovasculares de por vida.  La lesión por electricidad, especialmente por corriente alterna puede producir parálisis respiratoria, fibrilación ventricular.

La magnitud de la quemadura va a depender de varios factores:

•      Tipo de corriente.

•      Intensidad de corriente.

•      Tiempo de contacto.

•      Recorrido a través del cuerpo o resistencia de los tejidos.

Las quemaduras eléctricas pueden ser de dos tipos:

•      Quemaduras por flash eléctrico: Producida por un cortocircuito.

•      Quemaduras con paso de corriente a través del organismo.

 Químicas

Producidas por sustancias liquidas, solidas o gaseosas, de origen ácido o básico, la lesión se produce por la reacción que se da entre el producto químico y el agua que hay en la piel, estas lesiones pueden llegar a producir una necrosis en los tejidos.

La gravedad de las mismas va a depender de:

• ·         La cantidad de sustancia química
• ·         La concentración de sustancia química
• ·         La duración de la exposición
• ·         El grado de penetrabilidad de la sustancia química. 

           

Las quemaduras químicas deben lavarse con gran cantidad de agua, retirar la ropa si está impregnada de la sustancia química, y no poner nada sobre la quemadura sin consultar al médico, pues podría desencadenar una reacción química y empeorarla. 

Radioactiva

Quemaduras por contacto: Las producidas por un elemento sólido caliente son profundas, poco extensas. Las producidas por líquidos a temperaturas elevadas se distribuyen rápidamente.

Quemaduras por llama: Se producen cuando las llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser por incendios, accidentes automovilísticos, juegos con fósforos, líquidos inflamables, etc.

Quemaduras por radiación: causadas por el sol, superan la capacidad protectora de la melanina. El dolor puede aumentar 6-48 h después de la exposición solar. 

Clasificación de las quemaduras según su profundidad

Quemaduras en primer grado:Afecta solo a la epidermis o capa externa de la piel, clínicamente produce enrojecimiento (eritema), dolor y hasta un edema, se curan espontáneamente, si no hay infección el tiempo de curación oscila entre 4 o 5 días y si llegase a infectarse posiblemente quede una cicatriz.

Quemaduras en segundo grado:Este grado de quemaduras afecta a la epidermis y dermis; capas de la piel. No forman flictenas, dolor intenso, fondo moteado con zonas eritematosas y nacaradas, se curan de 21 a 90 días si no hay complicaciones.

Quemaduras en tercer grado:Son una de las más profundas y graves, afectan todo el espesor de la piel como la dermis, epidermis, deja estructuras profundas dejando a la piel con un color semejante a la cera, de consistencia dura, todos los anejos cutáneos están destruidos. Químicamente afectan el espesor de la piel y hasta se puede quemar la grasa y las fascia subcutánea, músculos, tendones.

Quemaduras según su extensión